Mất thẻ BHYT vẫn được thanh toán tiền khám chữa bệnh từ ngày 1/8

02/08/19, 10:08 Sức khỏe

Bắt đầu từ ngày 1/8, khi không xuất trình được thẻ BHYT, người bệnh vẫn có cơ hội nhận lại số tiền thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bằng BHYT.

Từ ngày 1/8, mất thẻ BHYT vẫn được thanh toán tiền khám chữa bệnh.
Từ ngày 1/8, mất thẻ BHYT vẫn được thanh toán tiền khám chữa bệnh. (Ảnh qua vietnamnet)

Tham gia bảo hiểm y tế là cách tốt nhất để cộng đồng cùng nhau chia sẻ những rủi ro khi bất cứ cá nhân nào bị ốm đau, bệnh tật.

Quy định mới đây về thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT ban đầu và một số trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí trong khám, chữa bệnh BHYT đã có thêm một số nội dung đặc biệt.

Theo đó, bắt đầu từ ngày 1/8, trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại vẫn được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh.

Công văn số 141/BHXH-CSYT của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam ban hành ngày 11/1/2019 và Thông tư số 9/2019/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 10/6/2019, quy định có 5 trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh.

Trường hợp 1: Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Trường hợp 2: Dữ liệu thẻ BHYT không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ bảo hiểm y tế;

Trường hợp 3: Người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.

Trường hợp 4: Khám, chữa bệnh tại cơ sở không ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT:

+ Cấp cứu, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định.

+ Khám, chữa bệnh ngoại trú, nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định, tối đa không quá 1,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám chữa bệnh.

+ Khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương;  chi không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

+ Khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

Trường hợp 5: Khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế không đúng quy định (không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế có ảnh hoặc thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh nhưng không xuất trình được giấy tờ chứng minh nhân thân); chi phí thanh toán và mức hưởng không quá 0,5 lần mức lương cơ sở.

Bảo hiểm xã hội sẽ là nơi tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chịu trách nhiệm thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các trường hợp theo quy định với mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Vũ Tuấn (t/h)

Ad will display in 09 seconds

Vì sao nói nợ tiền không trả là tạo nghiệp chướng?

Ad will display in 09 seconds

Tiểu đệ tử Đại Pháp

Ad will display in 09 seconds

Thiên Long Bát Bộ - 8 nhân vật đối ứng 8 bộ Thần hộ Pháp

Ad will display in 09 seconds

Vì sao hòa thượng cướp dâu?

Ad will display in 09 seconds

Vì sao nói: Phụ nữ càng dịu dàng như nước, đàn ông sẽ càng thành đạt?

Ad will display in 09 seconds

Bí ẩn dự án du hành thời không Montauk

Ad will display in 09 seconds

Cách chọn đồ đệ của lão thợ khóa khiến nhiều người bất ngờ

Ad will display in 09 seconds

Kiếp trước Đức Phật là ai?

Ad will display in 09 seconds

Khoa học đã lừa gạt chúng ta như thế nào?

Ad will display in 09 seconds

Sự nghịch lý trong bài tập chống 'chết chìm' của hải quân SEAL

  • Vì sao nói nợ tiền không trả là tạo nghiệp chướng?

    Vì sao nói nợ tiền không trả là tạo nghiệp chướng?

  • Tiểu đệ tử Đại Pháp

    Tiểu đệ tử Đại Pháp

  • Thiên Long Bát Bộ - 8 nhân vật đối ứng 8 bộ Thần hộ Pháp

    Thiên Long Bát Bộ - 8 nhân vật đối ứng 8 bộ Thần hộ Pháp

  • Vì sao hòa thượng cướp dâu?

    Vì sao hòa thượng cướp dâu?

  • Vì sao nói: Phụ nữ càng dịu dàng như nước, đàn ông sẽ càng thành đạt?

    Vì sao nói: Phụ nữ càng dịu dàng như nước, đàn ông sẽ càng thành đạt?

  • Bí ẩn dự án du hành thời không Montauk

    Bí ẩn dự án du hành thời không Montauk

  • Cách chọn đồ đệ của lão thợ khóa khiến nhiều người bất ngờ

    Cách chọn đồ đệ của lão thợ khóa khiến nhiều người bất ngờ

  • Kiếp trước Đức Phật là ai?

    Kiếp trước Đức Phật là ai?

  • Khoa học đã lừa gạt chúng ta như thế nào?

    Khoa học đã lừa gạt chúng ta như thế nào?

  • Sự nghịch lý trong bài tập chống 'chết chìm' của hải quân SEAL

    Sự nghịch lý trong bài tập chống 'chết chìm' của hải quân SEAL

x