Nghiên cứu mới: Tỉ lệ miễn nhiễm HIV cao khi dùng thuốc dự phòng Truvada

Càng ngày các nhà nhiên cứu về AIDS càng có xu hướng ngồi im và có cái nhìn hoài nghi về những phát hiện mới. Tuy nhiên, một nghiên cứu được công bố tuần này về thuốc phòng HIV dường như sẽ có nhiều khích lệ hơn.

Nghiên cứu được tiến hành tại trung tâm Kaiser Permanente, San Francisco bao gồm hơn 600 đối tượng có nguy cơ lây nhiễm tham gia, hầu hết là những nam giới có quan hệ đồng giới. Những đối tượng trong nghiên cứu này là những người khỏe mạnh tại thời điểm đăng ký tham gia và được sử dụng một viên thuốc màu xanh có tên là Truvada hàng ngày như một biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm.

Jonathan Volk, trưởng nhóm nghiên cứu, là một bác sĩ đồng thời là nhà dịch tễ học tại Trung tâm Y tế Kaiser Permanente, San Francisco, đã mô tả nghiên cứu này là: “Lần đầu tiên mở rộng sự hiểu biết về việc áp dụng biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm trong điều kiện thực tế và gợi ý rằng biện pháp này có thể ngăn chặn những trường hợp lây nhiễm mới HIV kể cả trong các điều kiện nguy cơ cao”.

Trung tâm Kiểm soát và Dự phòng Bệnh Hoa Kỳ (CDC) nói rằng biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm này đã cho thấy giảm nguy cơ lây nhiễm HIV được 92% nếu sử dụng liên tục. Tuy nhiên, nó lại ít có tác dụng nếu sử dụng không liên tục. Trong một nghiên cứu chủ chốt, có tên là PROUD, bao gồm đối tượng tham gia là nam giới có quan hệ tình dục đồng giới tại Anh, nguy cơ lây nhiễm cũng giảm được 86%.

Trong nghiên cứu này, 100% đối tượng tham gia vẫn không bị nhiễm HIV. Không một người nào trong nghiên cứu, được công bố trên tạp chí Clincal Infectious Diseases, bị lây nhiễm bệnh trong khi dùng thuốc trong thời gian theo dõi 2,5 năm của nghiên cứu.

“Tin tức thực sự rất tốt”, các nhà nghiên cứu của Trường Đại học California, San Francisco, Kimberly A. Koester và Robert M. Grant (một trong số những người có ảnh hưởng nhiều nhất năm 2012 theo tạp chí Time cho các công việc liên quan tới AIDS), đã nói về kết quả nghiên cứu trong một bài bình luận kèm theo việc công bố nghiên cứu.

Không lâu sau khi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê chuẩn cho thuốc dự phòng HIV vào năm 2012, Tổ chức Chăm sóc sức khỏe AIDS của Los Angeles (the Los Angeles-based AIDS Healthcare Foundation) đã chế nhạo nó như là “thuốc cho những bữa tiệc”, và cảnh báo rằng những đối tượng có nguy cơ cao sẽ sử dụng thuốc này thay vì sử dụng bao cao su làm tăng nguy cơ lây nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Một hashtag, #Truvadawhore, trở nên bùng nổ. Tuy nhiên có thêm nhiều nghiên cứu sau đó đã cho thấy tác dụng của biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm này tốt như thế nào trong việc chống lại HIV, và nhiều chỉ trích sau đó dường như chuyển đổi sang hướng ngược lại.

Koester và Grant nhấn mạnh rằng mặc dù những phát hiện đầy hứa hẹn trong nghiên cứu của Kaiser, nhưng vẫn còn nhiều câu hỏi cần trả lời, một trong số những câu hỏi đó là thực tế trong tự nhiên sẽ như thế nào.

“Tỷ lệ những người dễ bị HIV sẽ được sử dụng một viên thuốc mỗi ngày để phòng bệnh là bao nhiêu? Chi phí của thuốc và khám bệnh như thế nào?”. Cứ cho rằng, “Giả sử mọi người sẵn sàng áp dụng biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm và có thể được tiếp cận biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm, liệu họ có dùng thuốc đúng theo chỉ dẫn? Liệu rằng sự hấp thu và sử dụng thuốc với liều cao hơn hoặc thấp hơn ở những người có nguy cơ cao hơn? Liệu rằng mọi người có tự đặt mình vào nguy cơ lây nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác cao hơn vì sử dụng biện pháp dự phòng này?”.

Hai nhà nghiên cứu nói rằng vẫn chưa rõ ràng liệu nghiên cứu có khiến tỷ lệ các bệnh lây truyền qua đường tình dục tăng lên hay không, và vẫn cần phải có thêm nghiên cứu. Họ khuyến cáo rằng Truvada nên được phối hợp với một kế hoạch song song khác nhằm ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục bao gồm sử dụng bao cao su, tăng cường kiểm tra và trao đổi với bạn tình có nguy cơ.

Có hàng chục thử nghiệm lâm sàng khác đang thực hiện trên toàn thế giới về việc sử dụng Truvada ở các quần thể. Ví dụ ở Nam Phi, các nhà nghiên cứu được tài trợ bởi Viện Sức khỏe Quốc gia (National Institutes of Health) đang nghiên cứu về việc sử dụng trong quan hệ tình dục khác giới ở nam và nữ lứa tuổi từ 15 đến 19. Ở Australia, Chính phủ đang nghiên cứu ở những người có quan hệ tình dục với bạn tình không bị HIV. Các vấn đề mà họ đang hy vọng tìm hiểu thêm bao gồm những yếu tố có thể ảnh hưởng đến việc tuân thủ sử dụng thuốc thường xuyên, hiệu quả của thuốc như thế nào khi không sử dụng thường xuyên nhưng được dùng ngay trước và sau khi quan hệ tình dục, và làm thế nào để lồng ghép Truvada vào các dịch vụ y tế.